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    • 专利摘要:
    Beschrieben ist ein Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1''), der zwischen zwei Wirbelkörper (101, 102) eingesetzt wird. Der Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') besteht aus zwei Blockkörpern (2, 2', 2''). Jeder der Blockkörper (2, 2', 2'') hat einen bauchseitigen Teil (3) und einen rückseitigen Teil (4). Ist der Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') in die Wirbelkörper (101, 102) eingesetzt, so ist der bauchseitige Teil (3) zum Bauch des Patienten und der rückenseitige Teil (4) zum Rücken des Patienten hin gerichtet. Jeder Blockkörper (2, 2', 2'') ist so ausgebildet, dass die Breite seines bauchseitigen Teils (3) größer als die Breite seines rückenseitigen Teils (4) ist.
    公开号:DE102004024046A1
    申请号:DE200410024046
    申请日:2004-05-14
    公开日:2004-12-09
    发明作者:Mikio Shiojiri Kamimura；Yukio Taniguchi
    申请人:Pentax Corp；Pentax Sales Co Ltd；
    IPC主号:A61L27-00
    专利说明:
    [0001] DieErfindung betrifft einen Intervertebral- oder Zwischenwirbel-Abstandshalter,der zwischen zwei Wirbelkörperneingesetzt wird.
    [0002] EineStenose oder Verengung des Spinal- oder Wirbelkanals weist als pathologischenBefund eine Degeneration der Zwischenwirbelscheibe, eine sekundäre Verformungdes Wirbelkörpers,eine Wirbelverformung und Störungender Cauda equina (unterster Rückenmarkabschnitt)sowie Nervenwurzelstörungenauf, welche die genannten Erkrankungen begleiten. Üblicherweisewird zur Behandlung einer Wirbelkanalverengung eine Wirbelkörperfusionoder -verschmelzung vorgenommen. Bei der Wirbelkörperverschmelzung wird diedegenerierte Zwischenwirbelscheibe aus dem Zwischenwirbelbereichentfernt und letzterer mit autogenem oder selbstentstandenem Knochengefüllt,so dass anschließendzwei Wirbelkörperaneinander haften.
    [0003] Dajedoch der autogene Knochen vor Abschluss der Synostose von denbenachbarten Wirbelkörpernabsorbiert wird, besteht jedoch die Gefahr, dass die Wirbelkörper instabilgehalten sind. Da außerdemdie Menge an einsammelbarem auto genem Knochen begrenzt ist, istes zuweilen schwierig, eine ausreichende Menge an autogenem Knochen zuerhalten.
    [0004] Deshalbwird im allgemeinen ein alternatives Verfahren angewandt, bei demein Zwischenwirbel-Abstandshalter als Ersatzmaterial für den autogenenKnochen genutzt und dieser Zwischenwirbel-Abstandshalter zusammenmit dem autogenen Knochen in den Zwischenwirbelbereich eingesetzt wird.Mit diesem Verfahren könnendie Wirbelkörper stabilgehalten werden.
    [0005] BeiAnwendung des oben beschriebenen Verfahrens muss der Zwischenwirbel-Abstandshalter diebenachbarten Wirbelkörperstabil halten und besonders einfach mit den Wirbelkörpern verschmelzbarsein. Unter Berücksichtigungdieser Anforderungen wurden verschiedenartige Zwischenwirbel-Abstandshalterentwickelt, die aus einer Vielzahl von Materialien bestehen undeine Vielzahl von Formen aufweisen. Ein Beispiel für einensolchen Zwischenwirbel-Abstandshalter ist in der Japanischen PatentveröffentlichungHEI09-122160 gezeigt. Der dort offenbarte Zwischenwirbelhalter istnierenförmigund weist ein vertikales Durchgangsloch auf. Er ist so ausgebildet,dass er zusammen mit dem autogenen Knochen verwendet werden kann.Dieser bekannte Zwischenwirbel-Abstandshalter ist geeignet, in einen vorderenTeil (in Richtung des Bauchs des Patienten) des Zwischenwirbelbereichseingesetzt zu werden. Der autogene Knochen wird in einen hinterenTeil (in Richtung des Rückensdes Patienten) in den Zwischenwirbelbereich sowie in das Durchgangsloch eingesetzt.
    [0006] Deroben beschriebene herkömmlicheZwischenwirbel-Abstandshalter ist so ausgebildet, dass der die Wirbelkörper haltendeBereich sehr klein ist. Der Zwischenwirbel-Abstandshalter soll deshalbaus einem hochfesten Material bestehen. Der zur Auswahl des für den Abstandshalterbestimmten Materials zur Verfügungstehende Bereich ist demnach sehr eingeschränkt. Außerdem können die Wirbelkörper zwarin der von Seite zu Seite weisenden Richtung stabil gehalten werden,jedoch ist es schwierig, sie in der von der Vorderseite zur Rückseiteweisenden Richtung stabil zu halten. Schließlich besteht die Gefahr, dassder oben beschrie bene Zwischenwirbel-Abstandshalter wegen seinerungünstigenGröße und/oderfallabhängignicht in geeigneter Weise verwendet werden kann.
    [0007] Aufgabeder Erfindung ist es, einen verbesserten Zwischenwirbel-Abstandshalteranzugeben, der es ermöglicht,einen Abstand zwischen Wirbelkörperngeeignet zu halten. Außerdemsoll der Zwischenwirbel-Abstandshalter fallunabhängig eine geeignete Behandlungermöglichen.
    [0008] DieErfindung erreicht dies durch die Gegenstände der unabhängigen Ansprüche. Vorteilhafte Weiterbildungensind in den Unteransprüchenangegeben.
    [0009] DieErfindung wird im Folgenden an Hand der Figuren näher erläutert. Darinzeigen:
    [0010] 1A, 1B und 1C eineDraufsicht, eine Vorderansicht bzw. eine Seitenansicht eines Blockkörpers, dereinen Zwischenwirbel-Abstandshalter nach einem ersten Ausführungsbeispielbildet,
    [0011] 2 bis 5 den Zwischenwirbel-Abstandshalter imGebrauch,
    [0012] 6 einen alternativen Zwischenwirbel-Abstandshalternach einem zweiten Ausführungsbeispiel,der in den Zwischenwirbelbereich eingesetzt ist, und
    [0013] 7 einen Blockkörper für einenZwischenwirbel-Abstandshalter nach einem dritten Ausführungsbeispiel.
    [0014] ImFolgenden werden unter Bezugnahme auf die Figuren ein erstes bisdrittes Ausführungsbeispieldes erfindungsgemäßen Zwischenwirbel-Abstandshaltersbeschrieben.
    [0015] Die 1A bis 1C zeigen eine dreiflächige Darstellung eines für einenZwischenwirbel-Abstandshalter 1 nach erstem Ausführungsbeispielbestimmten Blockkörpers. 1A ist eine Draufsicht, 1B eine Vorderansicht und 1C eine Seitenansicht. Die 2A, 2B und 3 bis 5 zeigen den Zwischenwirbel-Abstandshalter 1,der im Folgenden auch kurz als Abstandshalter bezeichnet wird, inverschiedenen Gebrauchszuständen.
    [0016] DieRichtungen (Seiten), auf die in der folgenden Beschreibung Bezuggenommen wird, sind wie anschließend angegeben definiert, undunter Bezugnahme auf diese definierten Richtungen werden im Folgendendie verschiedenen Teile des Zwischenwirbel-Abstandshalters bzw.des Blockkörpersfür denZustand angegeben, in dem der Zwischenwirbel-Abstandshalter bzw.der Blockkörperzwischen Wirbelkörperneingesetzt ist.
    [0017] Die "vordere" oder entsprechendbenannte Seite ist bezüglichder Wirbelkörperals diejenige Seite definiert, die zum Bauch des Patienten hin gerichtetist, d.h. in den 1A, 1C und 2B jeweils die rechte Seite, in 2A die vordere Seite senkrechtzur Zeichenebene und in den 3 bis 5 jeweils die untere Seite.Die "hintere" oder entsprechendbenannte Seite ist bezüglichder Wirbelkörperals diejenige Seite definiert, die zum Rücken des Patienten hin gerichtetist, d.h. in den 1A, 1C und 2B jeweils die linke Seite, in 2A die hintere Seite senkrechtzur Zeichenebene und in den 3 bis 5 jeweils die obere Seite.Die "obere" oder entsprechendbenannte Seite ist bezüglichder Wirbelkörperals diejenige Seite definiert, die zum Kopf des Patienten hin gerichtetist, d.h. in den 1C und 2 jeweils die obere Seite,in den 1A sowie 3 bis 5 jeweils die vordere Seite senkrechtzur Zeichenebene und in 1C dielinke Seite. Die "untere" oder entsprechendbenannte Seite ist als diejenige Seite definiert, die zu den Füßen desPatienten hin gerichtet ist, d.h. in den 1C und 2 jeweilsdie untere Seite, in den 3 bis 5 jeweils die hintere Seiteund in 1C die rechteSeite.
    [0018] Wiein 2 gezeigt, ist derZwischenwirbel-Abstandshalter 1 so angepasst, dass er zwischen zweiWirbelkörper 101 und 102 unddamit intervertebral einsetzbar ist, nachdem die Zwischenwirbelscheibezwischen diesen Wirbelkörpern 101 und 102 entferntworden ist. Der Abstand zwischen den Zwischenwirbelkörpern 101 und 102,im Folgenden auch als Zwischenraum bezeichnet, bleibt in etwa aufrecht erhalten,wenn der Zwischenwirbel-Abstandshalter 1 intervertebraleingesetzt wird (dieser Zustand wird im Folgenden als "Einsetzzustand" bezeichnet).
    [0019] Wiein den 2A und 3 bis 5 gezeigt, weist der Zwischenwirbel-Abstandshalter 1 einPaar Blockkörper 2 auf.Die Blockkörper 2 sindin Form und Struktur im Wesentlichen symmetrisch zueinander.
    [0020] Dadie beiden Blockkörper 2 (obgleichsymmetrisch zueinander) im Wesentlichen die gleiche Struktur aufweisen,wird im Folgenden nur einer von ihnen im Detail beschrieben.
    [0021] Wiein 1A gezeigt, hat derBlockkörper 2 eineim Wesentlichen ebene Seitenfläche 21 und einegestufte Seitenfläche 22.Die Seitenfläche 21 ist imWesentlichen stufenfrei ausgebildet. Dagegen ist die Seitenfläche 22 soausgebildet, dass sie eine Stufe 221 aufweist. Wie in 1A gezeigt, hat der Blockkörper 2 aufseiner hinteren Seite eine Breite W1, die größer alseine Breite W2 auf seiner vorderen Seite ist.
    [0022] Ander Stufe 221 ist der Blockkörper 2 in zwei Teileunterteilt. Der Teil auf der vorderen Seite des Blockkörpers 2 wirdim Folgenden als vorderer Teil 3 und der andere Teil alshinterer Teil 4 bezeichnet. Der vordere Teil 3 hatin seiner Längsrichtung,d.h. in der von vorne nach hinten weisenden Richtung, eine im Wesentlichenkonstante Breite. Auch der hintere Teil 4 hat in seinerLängsrichtungeine im Wesentlichen konstante Breite. Mit diesem Aufbau ist derBlockkörper 2 vonseiner oberen oder seiner unteren Seite her betrachtet im WesentlichenL-förmig.
    [0023] Durchdie oben beschriebene Form ist der Abstandshalter 1 inder Lage, die Wirbelkörper 101 und 102 sowohlin der von Seite zu Seite weisenden Richtung als auch in der vonvorne nach hinten weisenden Richtung stabil zu halten. Insbe sondereist der vordere Teil 3 des Blockkörpers 2 so ausgebildet, dasser eine vergleichsweise hohe Festigkeit aufweist und so einer großen Druckkraftstandhält,welche die Wirbelkörper 101 und 102 aufihn ausüben. DerBlockkörper 2 weistdeshalb eine ausgezeichnete Haltbarkeit auf. So ist sichergestellt,dass der Abstandshalter 1 über lange Zeit seine Reponierfunktionbehält.
    [0024] Wirdder Abstandshalter 1 eingesetzt, so kann der von dem hinterenTeil 4 des jeweiligen Blockkörpers 2 eingenommeneRaum auf der hinteren Seite des zwischen den Wirbelkörpern 101 und 102 liegendenZwischenwirbelbereichs klein gehalten werden. Demnach erhält man einenausreichend großenRaum 103, der mit einem Füllstoff gefüllt werden kann, wie in den 3 bis 5 gezeigt ist. Zumindest ein Teil desRaums 103 ist durch die auf der inneren Seite der jeweiligenStufe 221 der Blockkörper 2 vorhandenenRäume gegeben.Durch Einbringen des Füllstoffsin Form eines Transplantationsknochens, vorzugsweise eines autogenenKnochens, kann füreine sichere, schnelle und störungsfreieSynostose der Wirbelkörper 101 und 102 gesorgtwerden.
    [0025] ImFolgenden wird der autogene Knochen als Füllstoff verwendet. Die Erfindungist jedoch nicht auf eine solche Ausführungsform beschränkt. Es kannein beliebiges anderes geeignetes Material als Füllstoff verwendet werden.
    [0026] Indiesem Ausführungsbeispielliegt das VerhältnisW2/W1 vorzugsweisein einem Bereich von 0,4 bis 0,8, noch besser in einem Bereich von0,5 bis 0,7. Liegt das VerhältnisW2/W1 unterhalbdes unteren Grenzwertes des vorstehend genannten Bereichs, so tendiertder Blockkörperdazu, sich um seine Längsachsezu drehen. Es wird deshalb schwierig, den Blockkörper 2 drehfrei inden Zwischenwirbelbereich einzusetzen und ihn somit korrekt einzustellen. Übersteigtdagegen das VerhältnisW2/W1 den oberen Grenzwertdes vorstehend angegebenen Bereichs, so wird es in Abhängigkeitder Größe der Wirbelkörper 101 und 102 möglicherweiseunmöglich,einen ausreichend großenRaum zu erhalten, der mit dem autogenen Knochen gefüllt werdenkann.
    [0027] DieBreite W1 des vorderen Teils 3 liegtvorzugsweise in einem Bereich von 7 mm bis 13 mm, noch besser ineinem Bereich von 9 mm bis 13 mm. Die Breite W2 deshinteren Teils 4 liegt vorzugsweise in einem Bereich von3 mm bis 9 mm, noch besser in einem Bereich von 5 mm bis 7 mm. Dabeiwird das oben angegebene Verhältniseingehalten.
    [0028] Definiertman die Längedes Blockkörpers 2 längs dervon vorn nach hinten weisenden Richtung als L1 unddie Längevom hinteren Ende des Blockkörpers 2 biszur Stufe 221 (d.h. die Länge des hinteren Teils 4)als L2, so liegt das Verhältnis L2/L1 vorzugsweiseim Bereich von 0,4 bis 0,8, noch besser im Bereich von 0,5 bis 0,7.Liegt das VerhältnisL2/L1 in diesemBereich, so erhältman im hinteren Teil des Zwischenwirbelbereichs einen ausreichendgroßen Raumzum Füllenmit autogenem Knochen, wenn der Abstandshalter 1 eingesetztwird.
    [0029] DieLänge L1 des Blockkörpers 2 wird an Handder mittleren Längedes Wirbelkörperslängs dervon vorn nach hinten weisenden Richtung festgelegt. Die Länge L1 liegt vorzugsweise in einem Bereich von15 mm bis 30 mm, noch besser in einem Bereich von 22,5 mm bis 27,5mm. Diese Werte sind nur beispielhaft und nicht beschränkend zuverstehen. Die LängeL2 liegt vorzugsweise in einem Bereich von10 mm bis 20 mm, noch besser in einem Bereich von 12,5 mm bis 17,5mm. Auch diese Werte sind beispielhaft und nicht beschränkend zuverstehen. Außerdemsind die Werte so gewählt,dass sie dem oben angegebenen Verhältnis genügen.
    [0030] Dieobere Fläche 23 unddie untere Fläche 24 desBlockkörpers 2 sindso geneigt, dass sie sich bezogen auf die Längsrichtung, d.h. auf die vonvorn nach hinten weisende Richtung, ausgehend von einer Zwischenpositionzum hinteren Ende hin einander annähern. Demnach nimmt die Höhe (d.h.die Dicke) des hinteren Teils 4 zu dessen hinterem Ende hinallmählichab.
    [0031] Deroben beschriebene Blockkörper 2 istinsbesondere füreine Stelle geeignet, an der der Abstand zwischen den beiden Wirbelkörpern 101 und 102 aufder hinteren Seite größer alsauf der vorderen Seite ist. Wird der so ausgebildete Blockkörper 2 für eine solcheStelle verwendet, so könnendie beiden Wirbelkörper 101 und 102 nochstabiler gehalten werden.
    [0032] Wiein 1C gezeigt, sindsowohl die obere als auch die untere Fläche 23, 24 alsgekrümmtekonvexe Flächeausgebildet. Da die Wirbelkörper 101 und 102 imallgemeinen eine gekrümmtekonkave obere und untere Flächeaufweisen, passen die gekrümmtenkonvexen Flächen 23 und 24 desBlockkörpers 2 gutauf die Wirbelkörper 101 und 102. Durchdie Blockkörper 2 istso sichergestellt, dass sich diese, nachdem sie zwischen den Wirbelkörpern 101 und 102 fixiertworden sind, nicht verschieben.
    [0033] DieKrümmungsradiender oberen und der unteren Fläche 23, 24 werdenjeweils an Hand der durchschnittlichen Formen der oberen bzw. derunteren Flächeder Wirbelkörperausgebildet, zwischen die der Abstandshalter eingesetzt wird. Vorzugsweiseliegt der Krümmungsradiusin einem Bereich von 50 mm bis 70 mm, noch besser in einem Bereichvon 55 mm bis 65 mm. Diese Werte sind lediglich beispielhaft undnicht beschränkendzu verstehen.
    [0034] Wiein 1 C gezeigt, istder Blockkörper 2 aneiner Stelle nahe der Stufe 221 am höchsten (Hmax).Die Höhenimmt zum vorderen und zum hinteren Ende hin allmählich ab.Die Höhe(H1) am vorderen Ende ist größer alsdie Höhe(H2) am hinteren Ende.
    [0035] Deimaximale HöheHmax des Blockkörpers 2 liegt vorzugsweisein einem Bereich von 8 mm bis 15 mm, noch besser in einem Bereichvon 11 mm bis 13 mm. Die HöheH1 am vorderen Ende des Blockkörpers 2 liegtvorzugsweise in einem Bereich von 7,5 mm bis 13,5 mm, noch besserin einem Bereich von 9,5 mm bis 11,5 mm. Dabei ist die BeziehungHmax > H1 erfüllt.Die HöheH2 des Blockkörpers 2 am hinteren Ende liegtvorzugsweise in einem Bereich von 4,5 mm bis 10,5 mm, noch besserin einem Bereich von 6,5 mm bis 8,5 mm. Dabei ist die BeziehungH1 > H2 erfüllt.
    [0036] AlleEcken des Blockkörpers 2 sindabgerundet. Dadurch ist das organische Gewebe vor einer Schädigung durchdiese Ecken geschützt,wenn der jeweilige Blockkörper 2 inden Zwischenwirbelbereich eingesetzt wird.
    [0037] ZweiNuten 25, die sich in der von oben nach unten weisen Richtungerstrecken, sind auf den beiden Seitenflächen 21 und 22 desBlockkörpers 2 (auf denSeitenflächendes vorderen Teils 3) ausgebildet. Dabei sind die Nuten 25 soangeordnet, dass sie sich im Wesentlichen gegenüberliegen. Werden die Spitzendes Greifinstrumentes, z.B. einer Pinzette, in den Nuten 25 angeordnet,so kann der jeweilige Blockkörper 2 festgegriffen werden. Durch diese Nuten 25 wird vermieden,dass der Blockkörper 2 vondem Greifinstrument abgleitet und herunterfällt, wenn er in den Zwischenwirbelbereicheingesetzt oder aus diesem entfernt wird. Da die Nuten 25 einsolches Abgleiten verhindern, kann der Blockkörper 2 sicher und schnellin den Zwischenwirbelbereich eingesetzt und aus diesem entferntwerden.
    [0038] DiePositionen der Nuten 25 sind nicht auf die in den Figurengezeigten Positionen beschränkt. DieNuten 25 könnenin Längsrichtungdes Blockkörpers 2 inbeliebigen Positionen angeordnet sein. Auch können mehr als zwei Nuten 25 vorgesehen sein.
    [0039] DerBlockkörper 2 bestehtvorzugsweise aus einem Material, das primär eine Keramik enthält. Er kannjedoch auch aus einem metallischen Material wie Titan hergestelltsein. Ein keramisches Material ist zu bevorzugen, da dieses mittelseiner Schneideinrichtung wie einer Drehbank oder einer Bohrmaschinein die gewünschteForm gebracht werden kann. Außerdemkann die Form des Blockkörpers 2 während derchirurgischen Operation in einfacher Weise modifiziert werden. Diesbedeutet, dass die Blockkörper 2 inihrer Größe je nachder gerade durchgeführtenOperation fein eingestellt werden können. Form und Abmessung desjeweiligen Blockkörpers 2 können aufForm und Abmessung der Wirbelkörper 101 und 102 und/oderauf deren Krümmungsgradeingestellt werden.
    [0040] AlsMaterial fürden Blockkörper 2 sindeinige biokeramische Materialien wie Aluminiumoxid (Tonerde), Zirkoniumoder eine Calciumphosphatverbindung bevorzugt. Infolge ihrer ausgezeichnetenBiokompatibilitätist insbesondere eine Calciumphosphatverbindung zu bevorzugen.
    [0041] Esstehen mehrere Arten von Calciumphosphatverbindungen zur Verfügung, z.B.ein Apatitmaterial, das Hydroxylapatit, Fluorapatit und Carbonatapatitenthält,Dicalciumphosphat, Tricalciumphosphat oder Octcalciumphosphat. DerBlockkörper 2 besteht vorzugsweiseaus einer dieser Calciumphosphatverbindungen oder einer Mischungaus zwei oder mehreren dieser Calciumphosphatverbindungen. Vorzugsweisewird als Material fürden Blockkörper 2 eineCalciumphosphatverbindung mit einem Ca/P-Verhältnis von 1,0 bis 2,0 verwendet.
    [0042] Unterden oben angeführtenCalciumphosphatverbindungen ist Hydroxylapatit besonders gut alsMaterial fürden Blockkörper 2 geeignet.So weist Hydroxylapatit eine ausgezeichnete Biokompatibilität auf, daseine Zusammensetzung, seine Struktur und seine physikalischen Eigenschaftenim Wesentlichen gleich denen des anorganischen Hauptbestandteils desKnochens sind.
    [0043] Umdas Material fürden Blockkörper 2 herzustellen,werden die Hydroxylapatitteilchen vorzugsweise bei einer Temperaturvon 500° Cbis 1000° Ccalciniert. Die calcinierten Hydroxylapatitteilchen weisen einevergleichsweise geringe Aktivitätauf, so dass ein inhomogenes Brennen, das bei einem schnellen Sintervorgangauftritt, vermieden und ein Sinterkörper mit homogener Festigkeiterhalten werden kann.
    [0044] DerBlockkörper 2 istvorzugsweise so ausgebildet, dass er eine Porosität von 60% oder weniger, noch besser eine Porosität in einem Bereich von 5 %bis 30 % aufweist. Der Blockkörper 2 hatso eine ausreichende Festigkeit und führt so zu einem besseren Ergebnisbeim Remodulieren des Knochens durch Osteoconduction.
    [0045] DerBlockkörper 2 kannaus einem Verbundmaterial hergestellt werden, welches das keramische Materialund ein metallisches Material enthält, dessen gesundheitsschädliche Wirkunggegenüberdem lebenden Körpergering ist. Ein solches metallisches Material ist beispielsweiseTitan, eine Titanlegierung, Edelstahl, eine Co-Cr-Legierung undeine Ni-Ti-Legierung.
    [0046] Indiesem Ausführungsbeispielwerden zwei Blockkörper 2 symmetrischerForm in der von links nach rechts weisenden Richtung angeordnetund in den Zwischenwirbelbereich eingesetzt.
    [0047] Dader Abstandshalter 1 wie oben beschrieben aus den beidenBlockkörpern 2 besteht,kann der Abstandshalter 1 in unterschiedlichen Formen gebildetwerden, indem die Position der einzelnen Blockkörper 2 geändert wird.
    [0048] EinBeispiel fürdie Anordnung der Blockkörper 2 istin 3 gezeigt. In 3 sind die Seitenflächen 21 derBlockkörper 2 einanderzugewandt, so dass der Abstandshalter 1 in der DraufsichtT-förmig ist.Eine andere beispielhafte Anordnung der Blockkörper 2 ist in 4 gezeigt. In 4 sind die Seitenflächen 22 derBlockkörper 2 einanderzugewandt, so dass der Abstandshalter 1 in der DraufsichtU-förmig ist.
    [0049] Sinddie Blockkörper 2 wiein 3 gezeigt angeordnet,so werden durch die beiden Blockkörper 2 sowie die Wirbelkörper 101 und 102 relativgroß bemesseneRäume 103 imlinken und im rechten Teil des Zwischenwirbelbereichs festgelegt.Dementsprechend kann eine relativ große Menge an autogenem Knochenin den Zwischenwirbelbereich gefülltwerden.
    [0050] DasVolumen des Raums 103 kann eingestellt werden, indem dieHöhe derStufe 221 und/oder die Länge L1 desjeweiligen Blockkörpers 2 modifiziertwerden.
    [0051] Istdie LängeL1 z.B. vergleichsweise klein, so ist dasVolumen des Raums 103 vergleichsweise groß. Demzufolgekann eine großeMenge an autogenem Kno chen in den Zwischenwirbelbereich gefüllt werden,und die Synostose der Wirbelkörper 101 und 102 mitdem autogenen Knochen tritt früherein. In diesem Fall gibt es in dem hinter dem Abstandshalter 1 unddamit dem jeweiligen Blockkörper 2 liegendenTeil des Zwischenwirbelbereichs einen Bereich, in dem lediglichder autogene Knochen vorhanden ist. Da in diesem Bereich der Durchgangvon Röntgenstrahlennicht durch die Blockkörper 2 behindert ist,kann der Synostosefortschritt in einfacher Weise durch eine Röntgenaufnahmediagnostiziert werden.
    [0052] Sinddie Blockkörper 2 wiein 3 gezeigt angeordnet,so hältder Abstandshalter 1 die Wirbelkörper 101 und 102 inderen mittleren Teilen. Der von dem Abstandshalter 1 ausgeübte Druckkann so mittels Stielschrauben eingestellt werden. Durch Einstellendes Drucks kann eine Kyphose erzeugt und die Skoliose in einfacherWeise korrigiert werden. Die in 3 gezeigteAnordnung der Blockkörper 2 ist demnachbesonders wirkungsvoll zur Behandlung einer degenerativen Skoliose,welche die Erzeugung einer Kyphose und die Korrektur der Skolioseerfordert. Es ist darauf hinzuweisen, dass bei dieser Zweckbestimmungdie Blockkörper 2 dannbesonders wirkungsvoll sind, wenn sie vergleichsweise kurze Längen L1 aufweisen.
    [0053] Sinddie Blockkörperwie in 4 gezeigt angeordnet,so kann jeder von ihnen die Gesamtheit der Wirbelkörper 101 und 102 stabilhalten. Da der Raum 103 zwischen den beiden Blockkörpern 2 ausgebildetist, ist sichergestellt, dass der autogene Knochen an einer vorbestimmtenStelle eingebracht werden kann.
    [0054] DieAnordnung der Blockkörper 2 istnicht auf die in den 3 und 4 gezeigten Anordnungen beschränkt. 5 zeigt ein weiteres Beispielfür dieAnordnung der Blockkörper 2.In dem Beispiel nach 5 sinddie Blockkörper 2 soangeordnet, dass ihr Abstand zwischen den hinteren Enden größer alsder Abstand zwischen ihren vorderen Enden ist, so dass der Abstandshalter 1 inder Draufsicht V-förmigist. Diese Anordnung ist geeignet, den Abstandshalter 1 ineinem Patienten zu fixieren, der vergleichsweise kleine Wirbelkörper 101 und 102 hat.
    [0055] Wieoben im Detail beschrieben, ermöglicht esdie Erfindung, durch geeignetes Anordnen der Blockkörper 2 verschiedenartigeBehandlungen entsprechend den verschiedenartigen Symptomen der Wirbelkörper 101 und 102 vorzunehmen.
    [0056] Sollder Abstandshalter 1 in die Wirbelkörper 101 und 102 eingesetztwerden, so könnenzwei oder mehrere Arten von Blockkörpern 2 unterschiedlicher Längen L1 bereitgestellt und dann die geeignete Art ausgewählt werden.Dadurch ist es möglich,verschiedenartige Fällegeeignet zu behandeln.
    [0057] ImFolgenden wird ein zweites Ausführungsbeispielbeschrieben. 6 zeigteinen in den Zwischenwirbelbereich eingesetzten Zwischenwirbel-Abstandshalter 1' nach zweitemAusführungsbeispiel.In der folgenden Beschreibung werden nur diejenigen Teile erläutert, indenen sich das zweite Ausführungsbeispielvon dem ersten Ausführungsbeispielunterscheidet.
    [0058] Indem zweiten Ausführungsbeispiel ähnelt dieForm des Blockkörpers 2' derjenigendes Blockkörpers 2 nacherstem Ausführungsbeispiel,abgesehen davon, dass der Blockkörper 2' eine gekrümmte konvexeSeitenfläche 21 hat.Die übrigenTeile des Blockkörpers 2' sind gleichdenen des Blockkörpers 2 nacherstem Ausführungsbeispiel.
    [0059] Diekonvexe Seitenfläche 21 istvorzugsweise so geformt, dass ihre Form den gekrümmten konkaven Innenflächen derWirbelkörper 101 und 102 entspricht.Durch diese Gestaltung weisen die Blockkörper 2' vergleichsweise große Kontaktflächen mit denWirbelkörpern 101 und 102 auf.Mit den so ausgebildeten Blockkörpern 2' können dieWirbelkörper 101 und 102 nochstabiler gehalten werden.
    [0060] DerAbstandshalter 1' kannin gleicher Weise wie der Abstandshalter 1 nach erstemAusführungsbeispielverwendet werden. Die Anordnung der Blockkörper 2' kann also fallabhängig variiertwerden, wie dies beispielhaft in 3 bis 5 gezeigt ist.
    [0061] 7 zeigt einen Blockkörper 2'' eines Abstandshalters 1'', der ein drittes Ausführungsbeispiel darstellt.
    [0062] Beidem in 7 gezeigten drittenAusführungsbeispielist zusätzlichzu der an der Seitenfläche 22 ausgebildetenStufe 221 eine weitere Stufe 211'' ander Seitenfläche 21 ausgebildet.Der Abstandshalter 1'' kann in ähnlicherWeise wie die Abstandshalter 1 und 1' verwendet werden.
    [0063] Inden oben beschriebenen Ausführungsbeispielenwerden autogene Knochen oder andere Transplantationsknochen alsFüllstoffverwendet, der in den Zwischenwirbelbereich gefüllt wird. Der Füllstoffist hierauf jedoch nicht beschränkt.Es können andereArten von Füllstoffenzum Einsatz kommen, beispielsweise ein aus einer Calciumphosphatverbindungoder anderen Materialien hergestelltes Pulver. Optional enthält der FüllstoffMaterialien zur Verbesserung der Knochensynostose wie BMP (knochen-gestaltbildendesProtein), TGF (transformierender Wachstumsfaktor) und dergleichen.
    [0064] Wieoben beschrieben, ermöglichtes die Erfindung, den Abstand zwischen Wirbelkörpern in geeigneter Weise aufrechtzu erhalten. Verschiedenartige Vorfälle, die in den Wirbelkörpern auftreten,könnenso in geeigneter Weise behandelt werden.
    [0065] Dain den Ausführungsbeispielenund deren Modifizierungen ausreichend großer Raum zum Einbringen desFüllstoffsin den Zwischenwirbelbereich zur Verfügung steht, kann die Synostoseder Wirbelkörperverbessert werden, indem ein Transplantationsknochen in diesen Raumgefülltwird.
    权利要求:
    Claims (26)
    [1] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1' , 1'') mit zwei Blockkörpern (2, 2', 2''), die jeweils einenbauchseitigen Teil (3) und einen rückenseitigen Teil (4)haben, wobei bei zwischen zwei Wirbelkörpern (101, 102)eingesetztem Abstandshalter (1, 1', 1'') der bauchseitige Teil (3)des jeweiligen Blockkörpers(2, 2', 2'') zur Bauchseitedes Patienten und der rückenseitigeTeil (4) des jeweiligen Blockkörpers (2, 2', 2'') zum Rücken desPatienten hin gerichtet ist und die Blockkörper (2, 2', 2'') jeweils so ausgebildetsind, dass ihr bauchseitiger Teil (3) breiter als ihr rückenseitigerTeil (4) ist.
    [2] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1) nach Anspruch1, dadurch gekennzeichnet, dass die Blockkörper (2) jeweils soausgebildet sind, dass ihre eine Seitenfläche (21) eine ebene,im Wesentlichen stufenfreie Flächeist und an der anderen Seitenfläche (22)mindestens eine Stufe (221) ausgebildet ist.
    [3] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1) nach Anspruch2, dadurch gekennzeichnet, dass an der anderen Seitenfläche (22)jedes Blockkörpers(2) nur eine einzige Stufe (221) an einer Stelleausgebildet ist, an der der bauchseitige Teil (3) und derrückenseitigeTeil (4) miteinander verbunden sind, und dass die Breitedes bauchseitigen Teils (3) sowie die Breite des rückenseitigenTeils (4) jeweils im Wesentlichen konstant sind.
    [4] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1) nach Anspruch3, dadurch gekennzeichnet, dass das Verhältnis W2/W1 der Breite W2 desrückenseitigenTeils (4) zur Breite W1 des bauchseitigenTeils (3) in einem Bereich von 0,4 bis 0,8 liegt.
    [5] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1') nach Anspruch1, dadurch gekennzeichnet, dass die Blockkörper (2') jeweils derart ausgebildet sind,dass die eine Seitenfläche(21) eine konvexe, im Wesentlichen stufenfreie Fläche istund an der anderen Seitenfläche(22) mindestens eine Stufe (221) ausgebildet ist.
    [6] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass an den beiden einander abgewandten Seitenflächen (21, 22)jedes Blockkörpers(2'') jeweils mindestenseine Stufe (221, 221') ausgebildet ist.
    [7] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass das VerhältnisL2/L1 der Länge L2 des rückenseitigenTeils (4) zur LängeL1 des bauchseitigen Teils (3)jedes Blockkörpers(2, 2', 2'') in einem Bereich von 0,4 bis0,8 liegt.
    [8] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1' , 1'') nach Anspruch 1,dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Blockkörper (2, 2', 2'') so ausgebildet sind, dass siein den Zwischenwirbelbereich eingesetzt so zueinander angeordnetwerden können,dass ihre Seitenflächen(21, 22) einander zugewandt sind.
    [9] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet,dass die beiden Blockkörper(2, 2', 2'') symmetrische Formhaben.
    [10] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet,dass die beiden Blockkörper(2, 2', 2'') so ausgebildet sind, dass sieso zwischen die beiden Wirbelkörper(101, 102) einsetzbar sind, dass die einen Seitenflächen (21)einander zugewandt sind.
    [11] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet,dass die beiden Blockkörper(2, 2', 2'') so ausgebildet sind, dass sieso zwischen die beiden Wirbelkörper(101, 102) einsetzbar sind, dass die anderen Seitenflächen (22)einander zugewandt sind.
    [12] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass jeder Blockkörper(2, 2', 2'') einen Teil hat, dessen Höhe ausgehendvon dessen bauchseitigem Ende zu dessen rückenseitigem Ende hin allmählich abnimmt.
    [13] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass eine obere Fläche(23) und/oder eine untere Fläche (24) jedes Blockkörpers (2, 2', 2'') konvex ausgebildet ist.
    [14] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass jeder Blockkörper(2, 2', 2'') so ausgebildet ist, dass seineEcken abgerundet sind.
    [15] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass an den einander abgewandten Seitenflächen (21, 22)jedes Blockkörpers(2, 2', 2'') einander gegenüberliegendzwei Nuten (25) ausgebildet sind, die sich jeweils in vertikalerRichtung erstrecken.
    [16] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass die Porositätjedes Blockkörpers(2, 2', 2'') in einem Bereich von 0 % bis60 % liegt.
    [17] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass das die Blockkörper(2, 2', 2'') hauptsächlich bildende Material einkeramisches Material ist.
    [18] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 17,dadurch gekennzeichnet, dass das keramische Material eine Calciumphosphatverbindungenthält.
    [19] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet,dass die Calciumphosphatverbindung ein Ca/P-Verhältnis hat, das in einem Bereichvon 1,0 bis 2,0 liegt.
    [20] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet,dass die Calciumphosphatverbindung Hydroxylapatit ist.
    [21] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass die beiden Blockkörper(2, 2', 2'') so ausgebildet sind, dass siemit den Wirbelkörpern(101, 102) einen Raum festlegen (103),in den ein Füllstoffeinbringbar ist.
    [22] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet,dass der Füllstoffein Transplantationsknochen ist.
    [23] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,dass jeder Blockkörper(2, 2', 2'') zwischen seinem bauchseitigenEnde und seinem rückenseitigenEnde eine Stelle mit maximaler Höheaufweist, von der aus die Höhedes Blockkörpers(2, 2', 2'') zum bauchseitigen Ende und zumrückenseitigenEnde hin allmählich abnimmt.
    [24] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1''), umfassend zwei zwischen zweiWirbelkörper(101, 102) einsetzbare Blockkörper (2, 2', 2''), die jeweils auf mindestens einerihrer Seitenflächen(21, 22) mindestens eine Stufe (221)aufweisen, durch die der jeweilige Blockkörper (2, 2', 2'') in einen ersten (3) undeinen zweiten Teil (4) unterteilt ist.
    [25] Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet,dass der erste Teil (3) breiter als der zweite Teil (4)ist.
    [26] Zwischenwirbel-Abstandshaltersystem mit mehrerenZwischenwirbel-Abstandshaltern(1, 1', 1'') nach einem der vorhergehendenAnsprüche,wobei die Zwischenwirbel-Abstandshalter (1, 1', 1'') unterschiedliche Längen haben.
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    同族专利:
    公开号 | 公开日
    JP2004337277A|2004-12-02|
    US20050159815A1|2005-07-21|
    引用文献:
    公开号 | 申请日 | 公开日 | 申请人 | 专利标题
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    2005-11-10| 8127| New person/name/address of the applicant|Owner name: KAMIMURA, MIKIO, SHIOJIRI, NAGANO, JP Owner name: PENTAX CORP., TOKIO/TOKYO, JP |
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